Identifier le risque de chute Physiothérapie

Questions-clés

Les questions-clés devraient faire partie de toute anamnèse physiothérapeutique chez les personnes de plus de 65 ans afin de mieux identifier un risque de chute accru.

Ces questions sont les suivantes:

1. Avez-vous été victime d’une chute au cours des 12 derniers mois? Si oui: combien de fois? Vous êtes-vous blessé·e?
2. Manquez-vous d’assurance en position debout ou en marchant?
3. Avez-vous peur de tomber?

Si la réponse est «oui» à au moins l’une des trois questions, il convient d’évaluer en détail le risque de chute.

Si la réponse à ces trois questions est «non», la personne présente un faible risque de chute. Exception à cette règle: les personnes qui présentent un manque d’assurance en position debout ou en marchant. Dans ce cas, une évaluation détaillée est également indiquée.

Un proche ou une personne de référence peut également répondre à la place du patient.

Test Timed Up and Go (TUG)

Le test TUG est l’un des deux tests cliniques de dépistage destinés à déterminer en détail le risque de chute.

Préparation

• Matériel: chaise avec accoudoir (hauteur d’assise 40 - 50 cm, si possible adaptée à la taille du corps), matériel pour marquer l’endroit du demi-tour (marquage de couleur, objet), chronomètre.
• Formulaire de test
• Instructions: «Le test mesure le temps qu’il vous faut pour vous lever de la chaise, marcher 3 mètres à votre vitesse normale, faire demi-tour à la marque, retourner à la chaise et vous asseoir à nouveau.»

Exécution

• Les moyens auxiliaires sont autorisés.
• Les orteils sont sur la ligne de départ.
• La personne peut utiliser ses mains pour se lever.
• La personne marche à une vitesse normale et sûre.
• Lancer le chronomètre à partir du signal «Allez-y!».
• Arrêter le chronomètre dès que les fesses touchent la chaise.

Interprétation

• La valeur seuil permet de distinguer les personnes qui présentent un risque de chute accru de celles ne présentant pas de risque de chute (cut-off). Elle est placée à ≥13,5 secondes.

Risque de chute faible, modéré ou élevé?

Le résultat des analyses permet de déterminer l’ampleur du risque de chute.

• Risque faible: 3 «non» aux questions-clés ou 1 à 3 «non» aux questions-clés et tests de dépistages non significatifs.
• Risque modéré: 1 à 3 «oui» aux questions-clés. 1 à 2 tests de dépistage significatifs. Pas plus d’une chute au cours des 12 derniers mois, sans blessures.
• Risque élevé: 1 à 3 «oui» aux questions-clés. 1 à 2 tests de dépistage significatifs. Deux chutes ou plus au cours des 12 derniers mois, avec blessure.

Outils et matériel